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不出家门就能享受的家庭医用病床

不出家门就能享受的家庭医用病床

发布日期:2020-02-12 作者: 点击:

医用病床


    家有老人,少不了和医院打交道,许多家庭会遇到一些比较现实的困难。比如说,老人慢性病,病情稳定却又需要特殊护理,家庭无法承受长期住院的经济负担,或者是老人本身不愿意住院,但在家休养却缺乏专业医疗照顾;老人在医院接受治疗后病情已稳定可以出院,但仍需要后续的康复、护理,可老人又行动不便无法出门……其实这些问题都可以通过身边的社区卫生服务中心提供的“家庭病床”服务得到解决,足不出户就能享受贴心的医疗服务。更为可喜的是,广州的“家庭病床”服务已经纳入医


  案例一、癌症晚期在家接受缓和医疗


  71岁的林伯,三年前发现患有肺癌时就已经是晚期,接受了几个疗程的化疗后,老人坚决不肯继续化疗了,家人尊重了老人的选择。林伯的身体上装有负压引流管,用于将体内的坏死组织及积液吸收,引流管的创口每三天就要换药,家人为林伯在黄花岗社区卫生服务中心办理了家庭病床。李迁医生和搭档护士定期上门为老人换药,根据老人癌痛的情况调整止痛药。如果将来林伯不能够正常进食了,他们还可以为他进行营养支持。


  林伯正在接受的治疗医学上叫做“缓和医疗”,就是不以治愈疾病为目的,而是专注于提高患有威胁生命的疾病的患者的生活质量。现在林伯虽然不方便下楼,但他每天最开心的时刻就是小孙子放学回来,一家人热热闹闹地一起吃饭,家庭病床服务让他能暂时忘记癌痛,享受天伦之乐。


  案例二、开了家庭医用病床,全家有了家庭医生


  年过七旬的詹伯一年前在一家大医院做了胃部手术后康复得一直不太理想,老人家不愿意继续住院,执意要回家。但是他身上的胃管还没有拔、伤口也需要护理,于是家人为他在同和社区卫生服务中心办理了家庭病床。出诊医生刘传耀是位资深的全科医生,定期上门服务,除了解决詹伯身体的问题外,还经常开导老人家,老人对医生很是信赖,恢复得也很快。这期间,詹伯的身体一出现变化,他的家人随时可以打电话向医生咨询。


  詹伯的女儿说,开设家庭病床三个月,医保报销完他们自己才花了三千元(其中还包括一些自费项目),家人都觉得非常便宜。而且几个月接触下来,医生给他们留下了亲切、值得信赖的印象,现在已经成为他们全家人的家庭医生了,他们对基层医疗服务的印象经过这次亲身体验也大为改观。


  保,报销比例可高达85%—93%,大大降低了患者的医疗费用。


  贴心


  医护每周访视1—2次


  ——换药、导尿、肌注样样行


  广州市越秀区卫生和计划生育局副局长林晓晖主管家庭病床服务,他介绍,目前家庭病床可以提供的服务包括全科医疗、社区护理以及中医中药服务。部分社区卫生服务中心还可以提供换药、导尿、吸氧、营养支持、止痛、康复指导、针灸、推拿、肌肉注射、皮下注射及压疮护理等;检查项目有血常规、尿常规、粪常规三大常规检查及心电图、测血糖、抽血化验等服务。这些服务对于一些有慢性病但是行动不便的老人来说,非常实用、贴心。这里要提醒的是,每个社区卫生服务中心由于人员、设备配备的不同,能够提供的服务会有差异,建议老人子女申请开设家庭病床前一定要咨询清楚,看自己家人需要的服务是否包括在内。


  开设家庭病床后,责任医师和管床护士应根据病情制定查床计划,一般每周巡诊或家庭访视1-2次。病情稳定、治疗方法在一段时间内不变的患者可两周巡诊或家庭访视一次。患者病情需要或出现病情变化可增加巡诊或访视次数,必要时请上级医师、护士查床。


  省钱


  医保报销比例可高达85%—93%


  ——可享受一年365天的家庭病床服务


  在很多人的想象中,医护人员上门服务,收费肯定不菲。林晓晖介绍,其实不然,家庭病床治疗费用比起住院费要低许多,更为可喜的是,在许多城市,包括广州,家庭病床已经纳入医保项目。在家庭病床治疗期间,除起付线、建床费20元、巡诊费每次17元需全部自费外,其他费用按比例享受报销。根据广州市医保局对于家庭病床医保统筹待遇规定,在职职工医保的起付线为每期400元,报销比例为90%;退休职工的起付标准为每期280元,报销比例高达93%;而城镇居民医保的起付线为每期300元,报销比例最高可达85%。这样算下来,以90天为一个计费周期算,个人的花费在一千元到几千元不等,选择的服务项目不同费用有所差异。90天期满后若病情仍有需要,可继续申请家庭病床服务,这就意味着一年365天可不间断享受医保报销的家庭病床服务。


  记者在采访时了解到,一些行动不便的患慢性病的老人,或者是癌症终末期的老人,他们不需要太多“高精尖”的治疗,但仍离不开一些基础的医疗服务。不过遗憾的是,由于医保核算制度、医院考核制度等原因,他们如果在三级或二级医院住院,住一段时间后都得办理出院,转到其他医院,给患者和家人增加了不便和无奈。


  黄花岗街社区卫生服务中心医务科科长林洪介绍,医保在基层医院,也就是一级医疗机构有特殊的政策,对于部分病种的病人可以选择按“床日”计算费用,可长期住院,仅需每三个月结算一次费用,无需办理出院。这就是说,病人在病情加重时可以选择到一级医疗机构住院治疗,病情较稳定后,可以选择回家,通过开设家庭病床,继续接受床边的医疗服务。


  放心


  出诊医生


  多为资深全科医生


  ——患者理解是对医生最大的支持


  有读者有这样的担心,开设家庭病床,医生上门提供的服务能否有保障?记者了解到,根据规定,从事家庭病床服务的医护人员,应取得法定执业资格,具有独立执业工作能力,能胜任家庭病床工作。其实,由于上门服务,风险增多、医疗支持减少,对于医务人员是不小的挑战,因此社区卫生中心一般都会安排资深、临床经验丰富的全科医生出诊。


  林晓晖介绍,我国全科医生仍存在严重不足,一个全科医生在门诊出诊,一天可以接诊几十个病人,如果去家庭病床巡诊,由于路途的原因,每天能探访的病人是屈指可数的,这也就是说开展家庭病床服务对于社区卫生中心来说是不小的挑战,需要占用大量的人力成本。2016年,越秀区的18个社区卫生服务中心,有15个开展了家庭病床服务,累计开设了4500余张家庭病床,这是个不小的成绩,背后是许多医务人员的辛勤付出。


  同和社区卫生服务中心家庭病床医生刘传耀说,医务人员辛苦一点不算什么,他们最盼望的是能够得到患者及家属的理解。有些患者开设家庭病床后,就认为应该在家里接受一切医疗服务,但是有一些检查或治疗项目是有风险的,不适宜在家里进行。有时患者病情发生较大变化,家人打电话给医生,医生凭借多年的临床经验判断,出于患者安全考虑应该立即住院治疗,可是有些家人却不理解,认为开设了家庭病床医生就该上门来。患者及家属的理解是对医生最大的支持。


  办理流程


  自费


  患者(或家属)提出建床申请(户籍或非户籍均可),填写家庭病床申请表,并在申请时携带其在医疗机构诊疗的相关资料,包括就诊病历、住院小结、相关辅助检查及影像报告、用药清单及记录等。确定予以建床的,应确定签约的责任医师和管床护士。


  医保


  患者(或家属)到二级或三级医院开具医保家庭病床服务病种范围的出院小结或疾病诊断证明。


  携带诊断书、病历、医疗保险卡、身份证到家附近、开展家庭病床服务的社区卫生服务机构办理申请,由主诊医生填写《门诊特定项目申请单》,副主任医师以上或科主任签字,医务科审核盖章。


  病人凭医务科审核后的《门诊特定项目申请单》到收费处录入资料,向广州市医保中心申请。


  申请成功后,由主诊医生上门建床(家庭病床病历、健康档案),并收取家庭病床押金。


  医生、护士定期上门巡诊,进行相关治疗。如有自费项目,家属或病人签字同意(由护士每天录入、更改、停用医嘱)。


  病情稳定或好转,以及病情变化需要转诊至上级医院的,进行撤床,市医保结算,打印结算清单。


  哪些人可申请


  家庭病床?


  1、长期卧床,生活不能自理;


  2、诊断明确的慢性病,病情稳定,适合居家治疗和护理,需要医务人员定期上门实施治疗护理,有近两年来二级及以上医院的住院或门诊诊疗记录。


 (至少具备其中之一)


  1、患者病情较重但稳定;


  2、气管插管、鼻饲或持续导尿,需定期进行治疗护理;


  3、合并压疮;


  4、反复呼吸、泌尿、消化等系统感染;


  5、糖尿病合并肢端坏疽;


  6、恶性肿瘤晚期;


  7、骨折牵引固定需卧床治疗患者;


  8、其他严重并发症;


  9、65岁以上、慢性病长期卧床需治疗者。


本文网址:http://www.sono-burstteampool.com/news/410.html

关键词:医用病床,家庭医用病床,柳州家庭医用病床

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